Za pomocą formularza mogą się Państwo zapisać swoje pociechy do naszego żłobka przy ul. Witosa 17 w Katowicach.

* Wskazuje wymagane pytania

    Od kiedy dziecko ma zacząć* :


    Imię i nazwisko dziecka* :

    Data urodzenia dziecka* :


    Imię i nazwisko opiekuna prawnego* :

    Numer telefonu rodzica/opiekuna prawnego* :

    Adres e-mail rodzica/opiekuna prawnego* :

    Czy dziecko jest niepełnosprawne/ bądź ma jakieś trudności? :


    Czy dziecko jest niepełnosprawne/ bądź ma jakieś trudności? :